Het doel van dit onderzoek was: (1) het bestuderen van de relatie tussen de pre-operatieve fysieke functies en zelfstandige loopvaardigheid voor en na een Totale Heup Prothese (THP) evenals (2) het opsporen van de optimale grenswaarden voor zelfstandige loopvaardigheid 6 maanden na een THP post-operatief.
Methode
De onderzoekspopulatie omvatten 204 patienten die een unilaterale THP operatie hadden ondergaan. Heup abductoren en knie extensoren kracht, en de Timed "Up & Go" Test (TUG) werden pre-operatief gemeten. De patienten werden verdeeld in twee groepen volgens zelf-gerapporteerdere loopvaardigheid 6 maanden post operatief: een zelfstandige loopvaardigheid groep(n=118) en een loopvaardigheid groep met ondersteuning van een stok als loophulpmiddel (n=86). Verschillen tussen de twee groepen waren zijn bepaald met een unpaired t test of the chi-square test. Een stapsgewijze multiple logistic regressie analyse was uitgevoerd voor loopvaardigheid 6 maanden post-operatief als afhankelijke variabele en leeftijd, geslacht, contralaterale heup osteoarthritis (i.e. heeft een patient contralaterale heup osteoarthritis of niet), body mass index, heup abducoren kracht, knie extensoren kracht en TUG score als onafhankelijke variabelen. Een receiver operating characteristic curve analyse is gedaan om het afkappunt te bepalen binnen welke twee groepen de patienten worden ingedeeld.
Resultaten
Een stapsgewijze multiple logistic regressie analyse laat zien dat drie factoren (leeftijd, knie extensoren kracht en TUG score) significant variabelen zijn voor loopvaardigheid 6 maanden na een THP. De receiver operating characteristic curve analyse laat zien dat de meest nauwkeurige voorspeller voor de loopvaardigheid 6 maanden post-operatief de TUG score is (afkappunt=10 seconden, sensitiviteit=76,7%, specificiteit=93,2%, oppervlakte onder de grafiek=0,93) in vergelijking met variabele leeftijd en knie extensoren kracht.
Limitaties
Het catagorizeren van de zelfstandigheid in loopvaardigheid in dit onderzoek is alleen gedaan op basis van zelf-gerapporteerdere loopvaardigheid door de patienten.
Conclusie
Er zijn aanwijzingen dat patienten met een pre-operatieve TUG score van minder dan 10 seconden waarschijnlijk zonder loophulpmiddel kunnen lopen na 6 maanden na een THP.
www.leidenfysiotherapie.nl
zondag 20 juli 2014
Fysiotherapie vermindert vraag naar operatie bij subacromiale pijnklachten
Fysiotherapie gebaseerd op excentrische oefeningen voor het behandelen van subacromiale pijnklachten bleek bij een eerdere studie effectief bij 3 maanden follow-up. Het doel van deze studie was om te onderzoeken of de resultaten na 1 jaar werden gehandhaafd en of de baseline Constant-Murley score, rotator cuff status en radiologische bevindingen invloed hadden op de uitkomst. 97 patiënten op de wachtlijst voor arthroscopische subacromiale decompressie waren gerandomiseerd naar excentrische programma of niet-specifieke oefeningen (controles). Na 3 maanden fysiotherapie, werden de patiënten gevraagd of ze nog een operatie wilden.
De keuze van de operatie was gerelateerd aan de basisline Constant-Murley score, echografie en röntgenfoto's genomen bij inclusie. Alle patiënten hadden een significant hogere Constant-Murley score op de 1-jaar follow-up (p <0,0001). Significant meer patiënten in de controlegroep besloten tot een operatie (63%) dan in de excentrische oefengroep (24%, p <0,0001). Patiënten die besloten een operatie te ondergaan hadden een significant lagere baseline Constant-Murley score en vaker een volledige ruptuur.
Deze positieve resultaten (Br J Sports Med) over de excentrische oefeningen bleven gehandhaafd na een jaar, en de fysiotherapeutische interventie vermindert de noodzaak tot chirurgie.
www.leidenfysiotherapie.nl
De keuze van de operatie was gerelateerd aan de basisline Constant-Murley score, echografie en röntgenfoto's genomen bij inclusie. Alle patiënten hadden een significant hogere Constant-Murley score op de 1-jaar follow-up (p <0,0001). Significant meer patiënten in de controlegroep besloten tot een operatie (63%) dan in de excentrische oefengroep (24%, p <0,0001). Patiënten die besloten een operatie te ondergaan hadden een significant lagere baseline Constant-Murley score en vaker een volledige ruptuur.
Deze positieve resultaten (Br J Sports Med) over de excentrische oefeningen bleven gehandhaafd na een jaar, en de fysiotherapeutische interventie vermindert de noodzaak tot chirurgie.
www.leidenfysiotherapie.nl
Fysiotherapie levert goede bezuinigingen
Er kan gemiddeld zo’n 200 euro per patiënt worden bespaard als mensen met een chronische aandoening naar een eerstelijns fysiotherapeut worden verwezen. Denk aan aandoeningen als: reumatoide artritis en artrose, osteoporose en lage rugpijn, hart- en vaatziekten, suikerziekte en aandoeningen aan de ademhalingswegen.
Fysiotherapie lijkt namelijk een aanzienlijk effect te hebben op de kwaliteit van het leven van zowel de chronische patiënt als zijn omgeving. Dit onderzoek is gedaan in opdracht van het KNGF. Er is ook interesse van de media. De uitkomst pleit voor een goede verzekerde toegang tot fysiotherapie.
Top Restitutie Zorgverzekeraars
www.leidenfysiotherapie.nl
Fysiotherapie lijkt namelijk een aanzienlijk effect te hebben op de kwaliteit van het leven van zowel de chronische patiënt als zijn omgeving. Dit onderzoek is gedaan in opdracht van het KNGF. Er is ook interesse van de media. De uitkomst pleit voor een goede verzekerde toegang tot fysiotherapie.
Top Restitutie Zorgverzekeraars
www.leidenfysiotherapie.nl
Onderzoek Leiden Marathon groot succes
Het onderzoek naar Running Related Injury's tijdens de Leiden Marathon is een groot succes geworden. Aan het eerste deel van het onderzoek van Drs. D. Postel en Drs. M. Geuke hebben meer dan 650 hardlopers deelgenomen. De blessures en uitvallen voor het tweede onderzoek zijn gemonitord door het Rode Kruis en zullen geanalyseerd worden door Drs. D.M. Keesenberg.
De Vereniging Fysiotherapie & Wetenschap zal op korte termijn met de eerste resultaten naar buiten komen via verschillende kanalen. De deelnemers aan de onderzoeken worden sowieso op de hoogte gehouden per email. In de tweede helft van dit jaar zullen de artikelen gesubmit worden bij internationale tijdschriften om de Leiden Marathon in de literatuur meer bekendheid te geven.
www.leidenfysiotherapie.nl
De Vereniging Fysiotherapie & Wetenschap zal op korte termijn met de eerste resultaten naar buiten komen via verschillende kanalen. De deelnemers aan de onderzoeken worden sowieso op de hoogte gehouden per email. In de tweede helft van dit jaar zullen de artikelen gesubmit worden bij internationale tijdschriften om de Leiden Marathon in de literatuur meer bekendheid te geven.
www.leidenfysiotherapie.nl
Geen kwalitatief bewijs voor effect van Kinesio Tape
Kinesio Tape (KT) is een dunne, veelal fel gekleurde, elastische tape die opgerekt kan worden tot maximaal 140% van de oorspronkelijke lengte. Voor het aanbrengen op de huid wordt flinke rek op de tape gebracht. Vervolgens wordt de tape op de huid aangebracht, waarna deze weer naar de oorspronkelijk lengte zal gaan. Hierdoor ontstaat een trekkracht op de huid [1]. Vergeleken met conventionele tape is het mogelijk om met KT een groter bewegingstraject te doorlopen in een gewricht. Bovendien kan de KT gedurende langere tijd gedragen worden dan de conventionele tape [2]. Hoewel KT een steeds grotere plaats inneemt binnen de (sport) revalidatie en de blessurepreventie, is tot op heden geen wetenschappelijk bewijs gevonden voor potentiële werkingsmechanismen [3]. Deze potentiele mechanismen van KT worden in de literatuur beschreven. Een aantal voorbeelden van deze potentiele mechanismen zijn: het versterken van verzwakte spieren; verbetering van de circulatie van bloed- en lymfevaten door het verhogen de interstitiële ruimte tussen de huid en het onderliggend bindweefsel; vermindering van pijn door verlaagde druk op nociceptoren; herpositionering van gesubluxeerde gewrichten door het verlichten van abnormale spierspanning; meer proprioceptie door het stimuleren van cutane mechanoreceptors e.d. [4]
Onderzoek
In 2010 heeft Bassett et al. een systematische review uitgevoerd van drie studies [5,6,7] die de behandeling van musculoskeletale aandoeningen met KT hebben beschreven. Twee van de drie studies vertonen hoge methodologische kwaliteit. Echter geen enkel onderzoek heeft een significant klinische effect aagetoond voor KT.
De meta-analyse van Williams et al. 2012 evalueert het effect van KT voor de behandeling en preventie van sportblessures [8]. Deze meta-analyse werd uitgevoerd in de elektronische databanken van: SPORTDiscus, Scopus, MEDLINE, ScienceDirect, en sportgeneeskunde websites met de zoektermen 'Kinesio taping / tape'. Van de 96 gevonden artikelen werden tien studies gebruikt voor deze meta-analyse met behulp van volgende inclusie criteria: (i) het artikel rapporteerd gegevens voor het effect van KT op uitkomsten met betrekking tot het bewegingsapparaat (bijv. pijn, range-of-motion, kracht, proprioceptie); (ii) het artikel heeft een KT groep en een controlegroep (b.v. KT toegepast zonder spanning, placebo tapen, geen taping); en (iii) de versie is volledige beschikbaar in het Engels. Slechts twee studies hebben zich gericht op sportgerelateerde klachten (schouder impingement), waarvan één studie onder athleten. Zes studies waarbij alleen gezonde deelnemers worden onderzocht zijn ook meegenomen. De voorwaarde hievoor is dat de uitkomsten van deze zes studies invloed hebben op de preventie van sportblessures.
Resultaten
Voor pijnreductie zijn geen significante resultaten gevonden. De range-of-motion uitkomstmaten zijn inconsistent, waarbij twee studies kleine gunstige niet significante effecten laten zien. Zeven onderzoek hebben een waarschijnlijk gunstig effect voor de propriocepsis op de grijpkracht. De bevindingen voor quadriceps- en hamstringskracht en ook grijpkracht zijn niet significant. KT heeft een aantal substantiële effecten op de spieractiviteit, maar het is onduidelijk of deze veranderingen gunstig of schadelijk zijn. Kortom, er bestaat weinig kwalitatief bewijs voor het gebruik van KT ten opzichte van andere vormen van elastische tape in behandeling of preventie van sportblessures.
Referenties
1. Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, et al. The effects of Kinesio taping on proprioception at the ankle. J Sports Sci & Med 2004; 3 (1): 1-7
2. Kase K, Wallis J. The latest kinesio taping method. Ski-J 2002
3. Kaya E, Zinnuroglu M, Tugcu I. Kinesio taping compared to physical therapy modalities for the treatment of shoulder impingement syndrome. Clin Rheumatol 2011; 30:201–207
4.Kase K, Hashimoto T, Tomoki O. Development of kinesio taping perfect manual. Kinesio Taping Association 1996; 6-10: 117-8
5.Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: a randomized, doubleblinded clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2008; 38 (7): 389-95
6.Gonzalez-Iglesias J, Fernandez De Las Peaas C, Cleland J,et al. Short-term effects of cervical Kinesio taping on pain and cervical range of motion in patients with acute whiplash injury: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39 (7): 515-21
7. Hsu YH, Chen WY, Lin HC, et al. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome. J Electromyogr Kinesiol 2009; 19 (6): 1092-9
8. Williams S, Whatman C, Hume A.P, Sheerin K. Kinesio Taping in Treatment and Prevention of Sports Injuries. A Meta-Analysis of the Evidence for its Effectiveness. Sports Med 2012; 42 (2): 153-164
www.leidenfysiotherapie.nl
Onderzoek
In 2010 heeft Bassett et al. een systematische review uitgevoerd van drie studies [5,6,7] die de behandeling van musculoskeletale aandoeningen met KT hebben beschreven. Twee van de drie studies vertonen hoge methodologische kwaliteit. Echter geen enkel onderzoek heeft een significant klinische effect aagetoond voor KT.
De meta-analyse van Williams et al. 2012 evalueert het effect van KT voor de behandeling en preventie van sportblessures [8]. Deze meta-analyse werd uitgevoerd in de elektronische databanken van: SPORTDiscus, Scopus, MEDLINE, ScienceDirect, en sportgeneeskunde websites met de zoektermen 'Kinesio taping / tape'. Van de 96 gevonden artikelen werden tien studies gebruikt voor deze meta-analyse met behulp van volgende inclusie criteria: (i) het artikel rapporteerd gegevens voor het effect van KT op uitkomsten met betrekking tot het bewegingsapparaat (bijv. pijn, range-of-motion, kracht, proprioceptie); (ii) het artikel heeft een KT groep en een controlegroep (b.v. KT toegepast zonder spanning, placebo tapen, geen taping); en (iii) de versie is volledige beschikbaar in het Engels. Slechts twee studies hebben zich gericht op sportgerelateerde klachten (schouder impingement), waarvan één studie onder athleten. Zes studies waarbij alleen gezonde deelnemers worden onderzocht zijn ook meegenomen. De voorwaarde hievoor is dat de uitkomsten van deze zes studies invloed hebben op de preventie van sportblessures.
Resultaten
Voor pijnreductie zijn geen significante resultaten gevonden. De range-of-motion uitkomstmaten zijn inconsistent, waarbij twee studies kleine gunstige niet significante effecten laten zien. Zeven onderzoek hebben een waarschijnlijk gunstig effect voor de propriocepsis op de grijpkracht. De bevindingen voor quadriceps- en hamstringskracht en ook grijpkracht zijn niet significant. KT heeft een aantal substantiële effecten op de spieractiviteit, maar het is onduidelijk of deze veranderingen gunstig of schadelijk zijn. Kortom, er bestaat weinig kwalitatief bewijs voor het gebruik van KT ten opzichte van andere vormen van elastische tape in behandeling of preventie van sportblessures.
Referenties
1. Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, et al. The effects of Kinesio taping on proprioception at the ankle. J Sports Sci & Med 2004; 3 (1): 1-7
2. Kase K, Wallis J. The latest kinesio taping method. Ski-J 2002
3. Kaya E, Zinnuroglu M, Tugcu I. Kinesio taping compared to physical therapy modalities for the treatment of shoulder impingement syndrome. Clin Rheumatol 2011; 30:201–207
4.Kase K, Hashimoto T, Tomoki O. Development of kinesio taping perfect manual. Kinesio Taping Association 1996; 6-10: 117-8
5.Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: a randomized, doubleblinded clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2008; 38 (7): 389-95
6.Gonzalez-Iglesias J, Fernandez De Las Peaas C, Cleland J,et al. Short-term effects of cervical Kinesio taping on pain and cervical range of motion in patients with acute whiplash injury: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39 (7): 515-21
7. Hsu YH, Chen WY, Lin HC, et al. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome. J Electromyogr Kinesiol 2009; 19 (6): 1092-9
8. Williams S, Whatman C, Hume A.P, Sheerin K. Kinesio Taping in Treatment and Prevention of Sports Injuries. A Meta-Analysis of the Evidence for its Effectiveness. Sports Med 2012; 42 (2): 153-164
www.leidenfysiotherapie.nl
Risicofactoren bij whiplash op chroniciteit en invaliditeit
Een prospectieve cohortstudie gepubliceerd in Physiotherapy (2014) is uitgevoerd om risicofactoren voor chroniciteit en invaliditeit bij mensen met acute whiplash geassocieerde stoornissen (WAD) te identificeren. De volgende factoren zijn op baseline gemeten: pijn, invaliditeit, nek beweging, psychologische en gedragsmatige factoren. De onderzoeksgegevens werden verzameld op gemiddeld 32 dagen na het trauma en de post-metingen werden op 12 maanden gedaan.
De deelnemers (n = 599) met symptomen 3 weken na het trauma werden toegelaten tot een gerandomiseerde gecontroleerde trial. 430 (72%) deelnemers ontvingen volledige gegevens voor deze analyse. Van de 599 patienten ontwikkelde 136 (30%) een chronische beperking. Hogere uitgangswaarde voor een handicap, langer voorspelde hersteltijd, psychische klachten, passieve coping en een groter aantal symptomen werden geassocieerd met chronische beperkingen.
Het bezitten van één risicofactor verhoogd het risico op chronische beperkingen met 3,5 keer. Indien vier of vijf andere risicofactoren aanwezig waren is dit risico verhoogd met 16 keer. Een handicap op baseline had de sterkste associatie met chronische beperkingen, maar psychologische en gedragsmatige factoren waren hierbij ook belangrijk. Fysiotherapeuten dienen in de toekomst patienten met een whiplash zorgvuldig te screenen op deze risicofactoren om de kans op chroniciteit en invaliditeit te reduceren.
www.leidenfysiotherapie.nl
De deelnemers (n = 599) met symptomen 3 weken na het trauma werden toegelaten tot een gerandomiseerde gecontroleerde trial. 430 (72%) deelnemers ontvingen volledige gegevens voor deze analyse. Van de 599 patienten ontwikkelde 136 (30%) een chronische beperking. Hogere uitgangswaarde voor een handicap, langer voorspelde hersteltijd, psychische klachten, passieve coping en een groter aantal symptomen werden geassocieerd met chronische beperkingen.
Het bezitten van één risicofactor verhoogd het risico op chronische beperkingen met 3,5 keer. Indien vier of vijf andere risicofactoren aanwezig waren is dit risico verhoogd met 16 keer. Een handicap op baseline had de sterkste associatie met chronische beperkingen, maar psychologische en gedragsmatige factoren waren hierbij ook belangrijk. Fysiotherapeuten dienen in de toekomst patienten met een whiplash zorgvuldig te screenen op deze risicofactoren om de kans op chroniciteit en invaliditeit te reduceren.
www.leidenfysiotherapie.nl
Abonneren op:
Posts (Atom)